Adénolymphite mésentérique

L’adénolymphite mésentérique est une cause de douleurs abdominales, le plus souvent chez l’enfant, pouvant mimer une pathologie chirurgicale comme l’appendicite.

L’adénolymphite mésentérique correspond à une inflammation des tissus lymphatiques (ganglions) qui entourent le tube digestif, provoquant de la fièvre et des symptômes digestifs. Zoom sur l'adénolymphite mésentérique, ses causes et ses traitements.

Quelles sont les causes d’une adénolymphite mésentérique ?

L’adénolymphite mésentérique est une pathologie inflammatoire le plus souvent secondaire à une infection virale ou bactérienne de la sphère ORL (rhinopharyngite aiguë, otite…) ou respiratoire :

• L’infection ORL cause un état inflammatoire pouvant se révéler à distance et pouvant augmenter le volume de certains ganglions abdominaux.
• L’augmentation de la taille des ganglions comprime localement les structures digestives proches et entraîne les symptômes digestifs par atteinte locale.

Adénolymphite mésentérique : pathologie mal connue

Symptômes d'une adénolymphite mésentérique

Les arguments qui sont en faveur d’une adénolymphite mésentérique sont :

• l’existence de symptômes de rhinopharyngite aiguë préalables aux douleurs abdominales ;
• une fièvre élevée (> 39°C) ;
• une douleur abdominale prédominant à droite.

Adénolymphite mésentérique : comment confirmer le diagnostic ?

Le diagnostic d’adénolymphite mésentérique est un diagnostic difficile qui doit être réalisé par un médecin à la lumière des résultats des examens biologiques et radiologiques et après élimination des autres causes de douleurs abdominales.

Dans tous les cas, tout symptôme anormal ou inquiétant doit pousser à consulter un service médical d’urgence. Le diagnostic repose sur l’imagerie abdominale, échographie abdominale et scanner :

• Ces examens permettent d’éliminer les autres diagnostics pouvant être grave ou nécessitant une prise en charge chirurgicale (comme une appendicite par exemple).
• Ils visualiseront des adénopathies (ganglions augmentés de volume et inflammatoire) situés autour de la partie de l’intestin en cause.
• Les examens biologiques confirmeront cette hypothèse diagnostique et permettront d’éliminer d’autres causes des douleurs abdominales.

Le diagnostic d’adénolymphite mésentérique peut être difficile et une surveillance hospitalière pourra être recommandée afin de s’assurer de la bonne évolution des symptômes.

Traitements d'une adénolymphite mésentérique

Le traitement de l’adénolymphite mésentérique est le plus souvent symptomatique, c’est-à-dire qu’il consiste à soulager les symptômes par l’utilisation d’antidouleurs et de médicaments destinés à faire baisser la fièvre.

Un traitement spécifique de l’infection en cause sera également mis en place, par exemple par antibiotiques, en cas d’infection bactérienne. Ce traitement sera orienté par l’examen clinique du médecin et par les différents prélèvements et examens réalisés.

Enfin, une surveillance rapprochée sera associée à ce traitement. En effet, les symptômes doivent s’amender rapidement pour confirmer le diagnostic de l’adénolymphite mésentérique. En cas d’aggravation ou de stagnation des symptômes, une autre prise en charge sera à mettre en place. Des examens pourront être à nouveau réalisés.