Sommaire

Le lavage d'estomac a longtemps été une méthode de référence dans le traitement des intoxications aiguës. Cependant, depuis 1998, suite à une conférence de consensus, son efficacité a été remise en question, compte tenu de l'absence de preuve d'efficacité clinique bénéfique par rapport aux risques de morbidité associés. Rarement pratiqué de nos jours, il n'est pas complètement abandonné mais nécessite une évaluation bénéfice-risque pour le patient, au préalable. On vous dit tout sur le lavage d'estomac dans notre article.

Lavage d'estomac : déroulement

Définition

Le lavage d'estomac est un acte médical qui a pour objectif d'évacuer le contenu de l'estomac d'un patient à l'aide d'une sonde. Il permet d'empêcher ou de limiter l'absorption d'une substance toxique pour l'organisme, pouvant menacer le pronostic vital de la personne.

Technique

La technique du lavage d'estomac repose sur la mise en place d'une sonde de Faucher®, auparavant lubrifiée, dans l'estomac. La sonde est passée par la bouche en demandant au patient de l'avaler et de déglutir.

La sonde est conduite dans l'estomac jusqu'à un certain niveau, indiqué sur cette dernière. L'opérateur vérifiera son bon positionnement à l'aide d'une seringue à embout conique en insufflant un peu d'air, provoquant des bruits sthétacoustiques (entendus au sthétoscope) caractéristiques.

Puis, tuyau et entonnoir sont raccordés à la sonde, et 250 à 500 ml de solution salée isotonique (chauffée à 37 °C) sont versés dans l'estomac et récupérés selon le principe du siphonnage (c'est-à-dire en abaissant l'entonnoir).

L'opération sera renouvelée jusqu'à l'obtention d'un liquide clair. La sonde sera alors retirée tout en aspirant afin d'éviter le passage de liquide dans les poumons.

 

Les objectifs du lavage d'estomac

Le lavage d'estomac a trois types d'objectifs.

Objectif à visée diagnostic

Dans le cas où le patient est comateux à son admission, ou agité et incapable d'expliquer ce qui lui est arrivé, le lavage d'estomac permet au praticien de recueillir un échantillon de son liquide gastrique qui, après analyse, permettra d'établir un diagnostic.

Objectif à visée évacuatrice

Un lavage d'estomac peut être pratiqué dans le cas d'ingestion de certains toxiques pour l'organisme, sous réserve que le temps entre l'ingestion et la prise en charge médicale ne soit pas supérieur à 1 heure (parfois jusqu'à 3 heures).

La décision du geste dépend du type de produit ingéré mais aussi de sa quantité.

Objectif à visée thérapeutique

Par le biais de lavage à l'eau glacée, on peut stopper une hémorragie gastrique et préparer l'estomac à l'endoscopie (examen médical d'exploration diagnostique et thérapeutique).

Les complications du lavage d'estomac

Dans le cas où le patient est agité, le lavage gastrique peut, dans de rares cas, entraîner des lésions dentaires ou bucco-pharyngées.

Le lavage d'estomac peut aussi être à l'origine d'hémorragie digestive, d'hypothermie (si le liquide de lavage n'est pas à 37 °C), de spasme laryngé (quand le patient est opposant au geste), voire de bradycardie (ralentissement du cœur) d'origine vagale à l'introduction de la sonde, et même d'arrêt cardiaque.

Le lavage d'estomac peut entraîner une surcharge volémique avec OAP (œdème aigu du poumon) dans le cas où une quantité d'eau trop importante passe dans le sang créant alors un surplus de liquide et donc un travail plus important pour le cœur. Cela peut se produire en cas fonction cardiaque altérée du patient.

Le passage d'eau dans le sang peut aussi provoquer une hyponatrémie de dilution, c'est-à-dire une insuffisance de sodium dans le sang.

Une autre complication du lavage d'estomac est le syndrome de Mendelson qui correspond à l'inhalation bronchique de liquide gastrique pouvant engager le pronostic vital de la personne.

Indications et contre-indications du lavage d'estomac

Dans quelles circonstances effectuer un lavage d'estomac ?

Le lavage d'estomac est indiqué en cas d'absorption de grosses doses des produits suivants :

Les contre-indications du lavage d'estomac

Les varices œsophagiennes et l'ulcère en évolution sont des contre-indications au lavage d'estomac à cause du risque hémorragique qui est majeur dans ces cas précis. De même, suite à une chirurgie œsogastrique, les tissus restant fragiles, on ne pratiquera pas de lavage d'estomac.

Le charbon activé pour remplacer le lavage d'estomac

Le charbon activé réduit l'absorption des agents toxiques. Fabriqué à partir de matière organique végétale riche en carbone (tourbe, charbon, bois, noix de coco et pétrole), il est chauffé à très haute température en présence d'un gaz provoquant la formation de pores capables d'absorber et de capturer les agents chimiques.

Le charbon activé absorbe ainsi de nombreux agents toxiques et de nombreux médicaments dont il augmente la clairance (capacité de l'organisme à s'en débarrasser) et diminue la demi-vie (temps nécessaire pour que la concentration plasmatique en médicament diminue de moitié), facilitant ainsi leur élimination.

Aussi dans la rubrique :

Maladies de l'appareil digestif

Sommaire

Troubles et maladies du système digestif

Traiter l'helicobacter pylori Fissure anale Diverticule colique Occlusion intestinale Hépatite toxique Helicobacter pylori traitement naturel Diverticule de Meckel Hernie ombilicale Syndrome de Barrett Syndrome de Costen Atrésie MICI Cirrhose du foie Intolérance au glucose Clostridium Hépatomégalie Hernie de la ligne blanche Colite spasmodique Insuffisance hépatique Ulcère duodénal Ankylostomiase Dysenterie Malabsorption du fer Traitement de l'intestin irritable Lavage d'estomac Côlon irritable Blanc de l'œil jaune Adénolymphite mésentérique Hypertension portale Amibiase Maladie de Gilbert Maladie de Whipple Traiter une colopathie fonctionnelle Colite ischémique Éventration abdominale Stéatose hépatique Hépatite virale Lithiase salivaire Stase stercorale Giardiase Hernie hiatale Colopathes Achalasie Rectocolite hémorragique Anomalies de l’œsophage Bilharziose Calculs biliaires Cirrhose biliaire primitive Dissoudre des calculs biliaires Parasites intestinaux Enterococcus faecalis Régime FODMAP Encéphalopathie hépatique Ventre qui gargouille : le syndrome de l'intestin irritable Atrésie de l'œsophage Cytolyse hépatique Dyspepsie Syndrome de Sadam Invagination Abcès anal Mâchoire qui craque Soigner une salmonellose Infarctus mésentérique Maladie coeliaque Reflux gastro-oesophagien Fistule digestive : savoir la reconnaître et bien réagir Oesophagite Syndrome de Mallory Weiss Soigner une hernie hiatale naturellement Sécheresse de la bouche Syndrome d'Ogilvie Estomac irrité ? Arrêtez de fumer ! Traiter un ténia ou ver solitaire Traiter les oxyures Prolapsus rectal Soigner les ulcères gastriques Gastrite chronique Pancréatite aiguë Cysticercose Intolérance au lactose Choléra Cholangite Vermifuge humain Calcul biliaire traitement naturel Hernie inguinale et crurale Soigner une gastrite Éviter les remontées acides après un repas Cholécystite Gastrite Traitement du Clostridium difficile Hernie de Bochdalek Hépatite auto-immune Dysenterie tropicale Maladie de Caroli Syndrome de Budd Chiari Rectite Angiocholite Diverticule de l’oesophage Fistule anale Traiter le reflux gastro- œsophagien Varices oesophagiennes Syndrome de l’intestin irritable Comment soigner une colopathie naturellement Hernie diaphragmatique Anti-acide Syndrome hépato-rénal Péritonite Colite Parasitoses digestives Appendicite Colon irritable homéopathie Atrophie villositaire Maladie de Hirschsprung Syndrome dysentérique Réclamation si votre enfant est victime d'une intoxication alimentaire à la cantine Maladie de Chagas Ascaris 6 réflexes pour éviter une intoxication alimentaire Escherichia coli Que faire en cas d’intoxication alimentaire ? Intoxication alimentaire Ulcère gastrique Kyste hydatique Bézoard Gastrite nerveuse Soigner les vers intestinaux Typhoïde Intolérance au gluten Lutter contre les reflux gastro-œsophagiens Maladie de Crohn Spasme œsophagien Comment soigner l'escherichia coli Angiome du foie Glossodynie