Sommaire

Parmi ses multiples fonctions, le foie assure la neutralisation et l'élimination de nombreuses substances présentes dans le sang.

Lorsque la quantité ou la puissance du toxique dépasse les capacités métaboliques du foie, il attaque et détruit les cellules hépatiques : c'est l'hépatite toxique.

Causes d'hépatite toxique

Certains toxiques attaquent systématiquement le foie, mais leur effet dépend de la dose ingérée.

D'autres produits, comme certains médicaments, ne sont toxiques que chez un faible pourcentage de sujets particulièrement sensibles à la molécule, à ses dérivés métaboliques.

L'alcool

L'alcool est le principal agent des hépatites toxiques dans le monde. Il peut provoquer une hépatite si le buveur y est très sensible, bien avant la stéatose ou la cirrhose.

Les médicaments

Médicaments toxiques causant une hépatite

Près de 1 000 médicaments sont répertoriés comme susceptibles de provoquer une hépatite toxique. Si la fréquence dépasse une hépatite pour 100 malades, le médicament est retiré du marché. Les médicaments répertoriés provoquent en moyenne une hépatite pour 1 000 à 10 000 malades.

Parmi les médicaments courants connus pour leur toxicité hépatique se trouvent notamment :

  • le très banal paracétamol, à doses massives (risque de mort au-delà de 25 g pour un adulte sain, bien en dessous sur un foie déjà lésé par l'alcool) ou en traitement prolongé ;
  • l'aspirine ;
  • le diclofénac, antalgique et anti-inflammatoire ;
  • les contraceptifs oraux et autres hormones oestrogènes ;
  • des antibiotiques : érythromycine, cycline, nitrofurantoïne, chloramphénicol, isoniazide, kétoconazole (anti-champignons) ;
  • des antiépileptiques dérivés de l'acide valproïque ;
  • des antipsychotiques de type phénothiazines ;
  • des hypotenseurs : captopril, méthyldopa, diurétiques thiazidiques ;
  • des médicaments, fibrates ou statines, contre le cholestérol ;
  • des gaz anesthésiques : chloroforme, halothane ;
  • des anticancéreux ;
  • les antithyroïdiens de synthèse... et bien d'autres.

Plusieurs cas mortels d'hépatite toxique ont également été provoqués en Europe par des médecines traditionnelles chinoises ou une phytothérapie dans lesquelles une confusion avait été faite entre deux plantes voisines.

Les champignons

Les champignons comme l'amanite phalloïde, l'amanite panthère et certaines variétés de lépiotes provoquent une hépatite toxique grave, souvent mortelle.

Les produits industriels

De nombreux produits industriels ou ménagers sont toxiques pour le foie

  • les solvants comme le tétrachlorure de carbone, le toluène, le xylène,
  • les hydrocarbures halogénés (chlorés, fluorés, bromés),
  • le benzène,
  • le phosphore et ses dérivés,
  • le chlorure de vinyle,
  • les métaux lourds : plomb, arsenic, béryllium, cuivre,
  • des insecticides et pesticides agricoles.

Symptômes d'hépatite toxique

Dans toutes les formes légères, c'est souvent un bilan hépatique par prise de sang qui montre l'hépatite.

Dans les formes modérées, outre les signes spécifiques au toxique en cause, les principaux symptômes sont peu spécifiques

  • altération de l'état général : fatigue, perte d'appétit et de poids, fièvre parfois ;
  • signes digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée.

Dans les formes sévères ou fulminantes, c'est une jaunisse qui attire l'attention en premier.

Évolution et examens de l'hépatite toxique

Évolution

Elle est variable selon le toxique.

Dans de nombreux cas, l'arrêt immédiat et définitif de l'exposition au toxique permet de stopper l'intoxication et donne au temps le temps de se régénérer. La longue convalescence demande jusqu'à plusieurs mois.

Dans les formes graves, une évolution brutale (hépatite fulminante) conduit au décès en quelques jours dans 50 à 90 % des cas.

Examens

Le bilan sanguin montre une atteinte du foie : enzymes hépatiques (gamma-GT, transaminases) très élevées, taux de prothrombine abaissé, phosphatases alcalines augmentées avec certains toxiques, dont les médicaments.

Des analyses très spécifiques sont parfois nécessaires pour identifier le toxique en cause.

Traitement d'une hépatite toxique

Les formes légères ou modérées ne nécessitent que l'arrêt de l'exposition au toxique.

Les formes sévères sont traitées en réanimation.

Lorsque le foie est détruit de manière irréversible, le seul espoir réside dans la greffe de foie à condition de trouver à temps un donneur compatible.

Prévention de l'hépatite toxique

La prévention de l'hépatite toxique repose sur :

  • l'éviction du toxique possible : alcool, champignon non identifié, médicament mal toléré ;
  • la surveillance du bilan hépatique en cas de traitement prolongé par un médicament répertorié comme toxique possible ;
  • les mesures de protection individuelle et collective dans le monde industriel ou agricole qui utilise des produits toxiques.

Aussi dans la rubrique :

Maladies de l'appareil digestif

Sommaire

Troubles et maladies du système digestif

Intolérance au glucose Stéatose hépatique Traiter un ténia ou ver solitaire Sécheresse de la bouche Lithiase salivaire Comment soigner une colopathie naturellement Varices oesophagiennes 6 réflexes pour éviter une intoxication alimentaire Helicobacter pylori traitement naturel Péritonite Syndrome de l’intestin irritable Ankylostomiase Gastrite nerveuse Syndrome de Mallory Weiss Hernie inguinale et crurale Syndrome de Budd Chiari Amibiase Clostridium Rectite Soigner une salmonellose Cysticercose Traiter une colopathie fonctionnelle Soigner les ulcères gastriques Bilharziose Diverticule de l’oesophage Atrésie Lavage d'estomac Hépatomégalie Colite Maladie de Gilbert Côlon irritable Appendicite Traiter le reflux gastro- œsophagien Angiocholite Pancréatite aiguë Fistule digestive : savoir la reconnaître et bien réagir Insuffisance hépatique Dysenterie tropicale Achalasie Calcul biliaire traitement naturel Éventration abdominale Traitement de l'intestin irritable Anomalies de l’œsophage Adénolymphite mésentérique Maladie de Crohn Syndrome de Barrett Éviter les remontées acides après un repas Cholangite Syndrome d'Ogilvie Maladie coeliaque Syndrome de Costen Cholécystite Cytolyse hépatique Cirrhose du foie Angiome du foie Colopathes Maladie de Chagas Colite spasmodique Diverticule colique Maladie de Caroli Hépatite auto-immune Maladie de Hirschsprung Hépatite toxique Mâchoire qui craque Maladie de Whipple Oesophagite Malabsorption du fer Hernie hiatale Atrésie de l'œsophage Parasitoses digestives Syndrome dysentérique Ventre qui gargouille : le syndrome de l'intestin irritable Spasme œsophagien Gastrite Enterococcus faecalis Ulcère duodénal Hernie de la ligne blanche Hypertension portale Fissure anale Rectocolite hémorragique Kyste hydatique Intolérance au gluten Traiter l'helicobacter pylori Escherichia coli Abcès anal MICI Infarctus mésentérique Parasites intestinaux Que faire en cas d’intoxication alimentaire ? Blanc de l'œil jaune Soigner une hernie hiatale naturellement Dysenterie Ascaris Encéphalopathie hépatique Diverticule de Meckel Intolérance au lactose Colite ischémique Lutter contre les reflux gastro-œsophagiens Régime FODMAP Occlusion intestinale Soigner une gastrite Reflux gastro-oesophagien Comment soigner l'escherichia coli Dyspepsie Intoxication alimentaire Dissoudre des calculs biliaires Syndrome de Sadam Glossodynie Colon irritable homéopathie Stase stercorale Gastrite chronique Hernie diaphragmatique Hépatite virale Fistule anale Réclamation si votre enfant est victime d'une intoxication alimentaire à la cantine Invagination Traitement du Clostridium difficile Calculs biliaires Typhoïde Bézoard Choléra Hernie de Bochdalek Traiter les oxyures Prolapsus rectal Syndrome hépato-rénal Cirrhose biliaire primitive Anti-acide Ulcère gastrique Vermifuge humain Hernie ombilicale Giardiase Estomac irrité ? Arrêtez de fumer ! Atrophie villositaire Soigner les vers intestinaux

Ces pros peuvent vous aider