Sommaire

Parmi ses multiples fonctions, le foie assure la neutralisation et l'élimination de nombreuses substances présentes dans le sang.

Lorsque la quantité ou la puissance du toxique dépasse les capacités métaboliques du foie, il attaque et détruit les cellules hépatiques : c'est l'hépatite toxique.

Causes d'hépatite toxique

Certains toxiques attaquent systématiquement le foie, mais leur effet dépend de la dose ingérée.

D'autres produits, comme certains médicaments, ne sont toxiques que chez un faible pourcentage de sujets particulièrement sensibles à la molécule, à ses dérivés métaboliques.

L'alcool

L'alcool est le principal agent des hépatites toxiques dans le monde. Il peut provoquer une hépatite si le buveur y est très sensible, bien avant la stéatose ou la cirrhose.

Les médicaments

Médicaments toxiques causant une hépatite

Près de 1 000 médicaments sont répertoriés comme susceptibles de provoquer une hépatite toxique. Si la fréquence dépasse une hépatite pour 100 malades, le médicament est retiré du marché. Les médicaments répertoriés provoquent en moyenne une hépatite pour 1 000 à 10 000 malades.

Parmi les médicaments courants connus pour leur toxicité hépatique se trouvent notamment :

  • le très banal paracétamol, à doses massives (risque de mort au-delà de 25 g pour un adulte sain, bien en dessous sur un foie déjà lésé par l'alcool) ou en traitement prolongé ;
  • l'aspirine ;
  • le diclofénac, antalgique et anti-inflammatoire ;
  • les contraceptifs oraux et autres hormones oestrogènes ;
  • des antibiotiques : érythromycine, cycline, nitrofurantoïne, chloramphénicol, isoniazide, kétoconazole (anti-champignons) ;
  • des antiépileptiques dérivés de l'acide valproïque ;
  • des antipsychotiques de type phénothiazines ;
  • des hypotenseurs : captopril, méthyldopa, diurétiques thiazidiques ;
  • des médicaments, fibrates ou statines, contre le cholestérol ;
  • des gaz anesthésiques : chloroforme, halothane ;
  • des anticancéreux ;
  • les antithyroïdiens de synthèse... et bien d'autres.

Plusieurs cas mortels d'hépatite toxique ont également été provoqués en Europe par des médecines traditionnelles chinoises ou une phytothérapie dans lesquelles une confusion avait été faite entre deux plantes voisines.

Les champignons

Les champignons comme l'amanite phalloïde, l'amanite panthère et certaines variétés de lépiotes provoquent une hépatite toxique grave, souvent mortelle.

Les produits industriels

De nombreux produits industriels ou ménagers sont toxiques pour le foie

  • les solvants comme le tétrachlorure de carbone, le toluène, le xylène,
  • les hydrocarbures halogénés (chlorés, fluorés, bromés),
  • le benzène,
  • le phosphore et ses dérivés,
  • le chlorure de vinyle,
  • les métaux lourds : plomb, arsenic, béryllium, cuivre,
  • des insecticides et pesticides agricoles.

Symptômes d'hépatite toxique

Dans toutes les formes légères, c'est souvent un bilan hépatique par prise de sang qui montre l'hépatite.

Dans les formes modérées, outre les signes spécifiques au toxique en cause, les principaux symptômes sont peu spécifiques

  • altération de l'état général : fatigue, perte d'appétit et de poids, fièvre parfois ;
  • signes digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée.

Dans les formes sévères ou fulminantes, c'est une jaunisse qui attire l'attention en premier.

Évolution et examens de l'hépatite toxique

Évolution

Elle est variable selon le toxique.

Dans de nombreux cas, l'arrêt immédiat et définitif de l'exposition au toxique permet de stopper l'intoxication et donne au temps le temps de se régénérer. La longue convalescence demande jusqu'à plusieurs mois.

Dans les formes graves, une évolution brutale (hépatite fulminante) conduit au décès en quelques jours dans 50 à 90 % des cas.

Examens

Le bilan sanguin montre une atteinte du foie : enzymes hépatiques (gamma-GT, transaminases) très élevées, taux de prothrombine abaissé, phosphatases alcalines augmentées avec certains toxiques, dont les médicaments.

Des analyses très spécifiques sont parfois nécessaires pour identifier le toxique en cause.

Traitement d'une hépatite toxique

Les formes légères ou modérées ne nécessitent que l'arrêt de l'exposition au toxique.

Les formes sévères sont traitées en réanimation.

Lorsque le foie est détruit de manière irréversible, le seul espoir réside dans la greffe de foie à condition de trouver à temps un donneur compatible.

Prévention de l'hépatite toxique

La prévention de l'hépatite toxique repose sur :

  • l'éviction du toxique possible : alcool, champignon non identifié, médicament mal toléré ;
  • la surveillance du bilan hépatique en cas de traitement prolongé par un médicament répertorié comme toxique possible ;
  • les mesures de protection individuelle et collective dans le monde industriel ou agricole qui utilise des produits toxiques.

Aussi dans la rubrique :

Maladies de l'appareil digestif

Sommaire

Troubles et maladies du système digestif

Comment soigner l'escherichia coli Fissure anale Colopathes Cirrhose du foie Stase stercorale Atrésie Intoxication alimentaire Lutter contre les reflux gastro-œsophagiens Hernie ombilicale Encéphalopathie hépatique Cirrhose biliaire primitive Glossodynie Typhoïde Côlon irritable Hypertension portale Comment soigner une colopathie naturellement Traiter une colopathie fonctionnelle Hernie de Bochdalek Vermifuge humain Anomalies de l’œsophage Maladie de Caroli MICI Parasitoses digestives Reflux gastro-oesophagien Fistule anale Cytolyse hépatique Syndrome de Budd Chiari Calcul biliaire traitement naturel 6 réflexes pour éviter une intoxication alimentaire Maladie de Whipple Appendicite Traitement de l'intestin irritable Bilharziose Insuffisance hépatique Ulcère gastrique Rectocolite hémorragique Syndrome de Costen Colite spasmodique Pancréatite aiguë Choléra Mâchoire qui craque Que faire en cas d’intoxication alimentaire ? Syndrome de l’intestin irritable Soigner les vers intestinaux Syndrome dysentérique Angiome du foie Dysenterie Occlusion intestinale Syndrome de Mallory Weiss Prolapsus rectal Traitement du Clostridium difficile Hépatomégalie Dissoudre des calculs biliaires Dysenterie tropicale Traiter le reflux gastro- œsophagien Fistule digestive : savoir la reconnaître et bien réagir Calculs biliaires Colite ischémique Abcès anal Éviter les remontées acides après un repas Lavage d'estomac Gastrite nerveuse Soigner une hernie hiatale naturellement Escherichia coli Maladie de Crohn Péritonite Maladie de Hirschsprung Invagination Ankylostomiase Diverticule colique Éventration abdominale Estomac irrité ? Arrêtez de fumer ! Régime FODMAP Hernie de la ligne blanche Atrésie de l'œsophage Traiter l'helicobacter pylori Hernie hiatale Maladie coeliaque Diverticule de Meckel Soigner les ulcères gastriques Rectite Syndrome d'Ogilvie Enterococcus faecalis Blanc de l'œil jaune Stéatose hépatique Colite Ascaris Gastrite chronique Diverticule de l’oesophage Lithiase salivaire Atrophie villositaire Cysticercose Kyste hydatique Intolérance au gluten Soigner une gastrite Soigner une salmonellose Ventre qui gargouille : le syndrome de l'intestin irritable Dyspepsie Sécheresse de la bouche Ulcère duodénal Malabsorption du fer Adénolymphite mésentérique Varices oesophagiennes Intolérance au glucose Spasme œsophagien Hépatite auto-immune Infarctus mésentérique Traiter les oxyures Gastrite Maladie de Chagas Angiocholite Hernie diaphragmatique Parasites intestinaux Cholangite Achalasie Anti-acide Réclamation si votre enfant est victime d'une intoxication alimentaire à la cantine Cholécystite Traiter un ténia ou ver solitaire Oesophagite Giardiase Clostridium Bézoard Colon irritable homéopathie Syndrome de Sadam Hépatite toxique Syndrome de Barrett Maladie de Gilbert Syndrome hépato-rénal Amibiase Hépatite virale Hernie inguinale et crurale Helicobacter pylori traitement naturel Intolérance au lactose