Sommaire

Parmi ses multiples fonctions, le foie assure la neutralisation et l'élimination de nombreuses substances présentes dans le sang.

Lorsque la quantité ou la puissance du toxique dépasse les capacités métaboliques du foie, il attaque et détruit les cellules hépatiques : c'est l'hépatite toxique.

Causes d'hépatite toxique

Certains toxiques attaquent systématiquement le foie, mais leur effet dépend de la dose ingérée.

D'autres produits, comme certains médicaments, ne sont toxiques que chez un faible pourcentage de sujets particulièrement sensibles à la molécule, à ses dérivés métaboliques.

L'alcool

L'alcool est le principal agent des hépatites toxiques dans le monde. Il peut provoquer une hépatite si le buveur y est très sensible, bien avant la stéatose ou la cirrhose.

Les médicaments

Médicaments toxiques causant une hépatite

Près de 1 000 médicaments sont répertoriés comme susceptibles de provoquer une hépatite toxique. Si la fréquence dépasse une hépatite pour 100 malades, le médicament est retiré du marché. Les médicaments répertoriés provoquent en moyenne une hépatite pour 1 000 à 10 000 malades.

Parmi les médicaments courants connus pour leur toxicité hépatique se trouvent notamment :

  • le très banal paracétamol, à doses massives (risque de mort au-delà de 25 g pour un adulte sain, bien en dessous sur un foie déjà lésé par l'alcool) ou en traitement prolongé ;
  • l'aspirine ;
  • le diclofénac, antalgique et anti-inflammatoire ;
  • les contraceptifs oraux et autres hormones oestrogènes ;
  • des antibiotiques : érythromycine, cycline, nitrofurantoïne, chloramphénicol, isoniazide, kétoconazole (anti-champignons) ;
  • des antiépileptiques dérivés de l'acide valproïque ;
  • des antipsychotiques de type phénothiazines ;
  • des hypotenseurs : captopril, méthyldopa, diurétiques thiazidiques ;
  • des médicaments, fibrates ou statines, contre le cholestérol ;
  • des gaz anesthésiques : chloroforme, halothane ;
  • des anticancéreux ;
  • les antithyroïdiens de synthèse... et bien d'autres.

Plusieurs cas mortels d'hépatite toxique ont également été provoqués en Europe par des médecines traditionnelles chinoises ou une phytothérapie dans lesquelles une confusion avait été faite entre deux plantes voisines.

Les champignons

Les champignons comme l'amanite phalloïde, l'amanite panthère et certaines variétés de lépiotes provoquent une hépatite toxique grave, souvent mortelle.

Les produits industriels

De nombreux produits industriels ou ménagers sont toxiques pour le foie

  • les solvants comme le tétrachlorure de carbone, le toluène, le xylène,
  • les hydrocarbures halogénés (chlorés, fluorés, bromés),
  • le benzène,
  • le phosphore et ses dérivés,
  • le chlorure de vinyle,
  • les métaux lourds : plomb, arsenic, béryllium, cuivre,
  • des insecticides et pesticides agricoles.

Symptômes d'hépatite toxique

Dans toutes les formes légères, c'est souvent un bilan hépatique par prise de sang qui montre l'hépatite.

Dans les formes modérées, outre les signes spécifiques au toxique en cause, les principaux symptômes sont peu spécifiques

  • altération de l'état général : fatigue, perte d'appétit et de poids, fièvre parfois ;
  • signes digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée.

Dans les formes sévères ou fulminantes, c'est une jaunisse qui attire l'attention en premier.

Évolution et examens de l'hépatite toxique

Évolution

Elle est variable selon le toxique.

Dans de nombreux cas, l'arrêt immédiat et définitif de l'exposition au toxique permet de stopper l'intoxication et donne au temps le temps de se régénérer. La longue convalescence demande jusqu'à plusieurs mois.

Dans les formes graves, une évolution brutale (hépatite fulminante) conduit au décès en quelques jours dans 50 à 90 % des cas.

Examens

Le bilan sanguin montre une atteinte du foie : enzymes hépatiques (gamma-GT, transaminases) très élevées, taux de prothrombine abaissé, phosphatases alcalines augmentées avec certains toxiques, dont les médicaments.

Des analyses très spécifiques sont parfois nécessaires pour identifier le toxique en cause.

Traitement d'une hépatite toxique

Les formes légères ou modérées ne nécessitent que l'arrêt de l'exposition au toxique.

Les formes sévères sont traitées en réanimation.

Lorsque le foie est détruit de manière irréversible, le seul espoir réside dans la greffe de foie à condition de trouver à temps un donneur compatible.

Prévention de l'hépatite toxique

La prévention de l'hépatite toxique repose sur :

  • l'éviction du toxique possible : alcool, champignon non identifié, médicament mal toléré ;
  • la surveillance du bilan hépatique en cas de traitement prolongé par un médicament répertorié comme toxique possible ;
  • les mesures de protection individuelle et collective dans le monde industriel ou agricole qui utilise des produits toxiques.

Aussi dans la rubrique :

Maladies de l'appareil digestif

Sommaire

Troubles et maladies du système digestif

Comment soigner une colopathie naturellement Rectite Malabsorption du fer Varices oesophagiennes Syndrome d'Ogilvie Maladie coeliaque Invagination Gastrite nerveuse Syndrome de Sadam Cysticercose Colon irritable homéopathie Atrésie Hernie hiatale Colopathes Achalasie Réclamation si votre enfant est victime d'une intoxication alimentaire à la cantine Dysenterie tropicale Helicobacter pylori traitement naturel Mâchoire qui craque Gastrite chronique Lutter contre les reflux gastro-œsophagiens Ventre qui gargouille : le syndrome de l'intestin irritable Bézoard Syndrome de Barrett Parasites intestinaux Traiter l'helicobacter pylori Angiocholite Éventration abdominale MICI Maladie de Gilbert Hépatite toxique Fistule digestive : savoir la reconnaître et bien réagir Soigner les ulcères gastriques Hernie de Bochdalek Angiome du foie Cholécystite Infarctus mésentérique Clostridium Reflux gastro-oesophagien Soigner une salmonellose Choléra Colite Traiter un ténia ou ver solitaire Syndrome dysentérique Hépatite virale Maladie de Hirschsprung Péritonite Appendicite Adénolymphite mésentérique Maladie de Caroli 6 réflexes pour éviter une intoxication alimentaire Traitement du Clostridium difficile Intoxication alimentaire Escherichia coli Diverticule colique Syndrome hépato-rénal Que faire en cas d’intoxication alimentaire ? Encéphalopathie hépatique Calculs biliaires Glossodynie Sécheresse de la bouche Rectocolite hémorragique Stase stercorale Maladie de Crohn Côlon irritable Intolérance au glucose Dyspepsie Kyste hydatique Anti-acide Traiter une colopathie fonctionnelle Hépatite auto-immune Hernie diaphragmatique Maladie de Whipple Hernie inguinale et crurale Hernie ombilicale Dissoudre des calculs biliaires Éviter les remontées acides après un repas Abcès anal Estomac irrité ? Arrêtez de fumer ! Syndrome de Mallory Weiss Syndrome de Costen Giardiase Ulcère duodénal Atrophie villositaire Hépatomégalie Stéatose hépatique Fistule anale Fissure anale Lithiase salivaire Soigner une hernie hiatale naturellement Vermifuge humain Oesophagite Régime FODMAP Ulcère gastrique Soigner les vers intestinaux Traiter les oxyures Prolapsus rectal Anomalies de l’œsophage Insuffisance hépatique Traiter le reflux gastro- œsophagien Lavage d'estomac Ankylostomiase Pancréatite aiguë Dysenterie Spasme œsophagien Gastrite Bilharziose Intolérance au gluten Enterococcus faecalis Parasitoses digestives Occlusion intestinale Atrésie de l'œsophage Soigner une gastrite Colite ischémique Intolérance au lactose Hernie de la ligne blanche Amibiase Calcul biliaire traitement naturel Diverticule de l’oesophage Cytolyse hépatique Cirrhose du foie Typhoïde Syndrome de l’intestin irritable Maladie de Chagas Comment soigner l'escherichia coli Syndrome de Budd Chiari Hypertension portale Traitement de l'intestin irritable Blanc de l'œil jaune Cirrhose biliaire primitive Diverticule de Meckel Colite spasmodique Cholangite Ascaris