Sommaire

Le pancréas sécrète diverses enzymes qui permettent la digestion des aliments. Il est normalement protégé contre ses propres sécrétions, mais il arrive que ces défenses soient débordées et que la glande « s'autodigère » : c'est la pancréatite aiguë.

Causes de la pancréatite aiguë

La cause la plus fréquente de pancréatite aiguë est le blocage d'un calcul biliaire dans l'ampoule de Vater ou le sphincter d'Oddi.

Ce calcul bloqué empêche les sucs pancréatiques qui s'accumulent dans le canal de Wirsung de s'évacuer dans le duodénum.

Homme tordu de douleur pancréatite

Symptômes de cette pancréatite

La douleur est le signe le plus constant.

Elle est :

  • maximale dans la région épigastrique ou décalée un peu vers la droite,
  • irradiante vers le foie et dans le dos,
  • intense, de début brusque, nécessitant souvent des dérivés de morphine pour être soulagée.

Les vomissements, d'abord alimentaires puis bilieux, débutent assez rapidement.

La constipation aiguë tourne à l'occlusion intestinale avec arrêt des matières et des gaz, un réflexe qui traduit la souffrance de tout le tube digestif.

Un état de choc avec respiration haletante et pouls filant est un signe important de gravité de la pancréatite aiguë.

Évolution et examens de la pancréatite aiguë

Évolution

La guérison peut laisser des troubles digestifs résiduels et des douleurs persistantes.

La principale complication est l'apparition de pseudo-kystes du pancréas, témoins de l'autodigestion de zones entières de la glande.

Le décès survient dans 5 à 10 % des cas.

Examens

La douleur est si intense et l'état général si altéré qu'une hospitalisation est la règle.

Les prises de sang et les analyses d'urine montrent une élévation des enzymes pancréatiques, amylase et lipase, dont les taux atteignent au moins 5 fois la norme du laboratoire. Des analyses spécifiques recherchent une éventuelle infection virale ou parasitaire.

La radiographie apporte peu de renseignements, sauf pour mettre en évidence un état d'occlusion intestinale.

L'échographie peut montrer un calcul biliaire bloqué dans la tête du pancréas. Elle est complétée par un scanner abdominal, qui met en évidence les plages d'autodigestion.

Traitement de la pancréatite aiguë

La mise au repos total du pancréas suppose une nutrition artificielle par voie intraveineuse, en service de réanimation ou de gastro-entérologie. Elle peut être relayée par une alimentation par sonde implantée dans le jéjunum.

La douleur est soulagée par des antalgiques, pouvant aller jusqu'aux dérivés de morphine quand elle résiste aux antalgiques de base.

Le traitement de la cause est indispensable : ablation d'un calcul biliaire, suppression totale de l'alcool, antiviraux, correction des triglycérides sanguins (régime sans sucre et sans alcool, médicaments anti-lipides).

Le lavage chirurgical du péritoine s'impose quand le pancréas déverse des sucs directement dans la cavité abdominale.

Prévention de la pancréatite aiguë

On peut réduire le risque de pancréatite aiguë :

  • en évitant ou en traitant les petits calculs des voies biliaires (les gros calculs dans la vésicule ne sont jamais en cause) ;
  • en réduisant la consommation d'alcool ;
  • et en évitant les médicaments à risque chez les personnes qui ont déjà présenté une poussée de pancréatite ou qui présentent une anomalie des enzymes pancréatiques.

La pancréatite chronique

La pancréatite chronique est due avant tout à l'alcoolisme chronique en Europe, à la dénutrition en zone tropicale.

Elle se traduit par une douleur épigastrique, une diarrhée persistante, un amaigrissement important, parfois une jaunisse.

La pancréatite chronique peut se compliquer de pancréatite aiguë, de diabète, de destruction complète du pancréas. Le traitement médical et chirurgical est complexe, même avec l'arrêt complet de l'alcool.

Aussi dans la rubrique :

Maladies de l'appareil digestif

Sommaire

Troubles et maladies du système digestif

Invagination Colite Régime FODMAP Intolérance au gluten Encéphalopathie hépatique Cirrhose biliaire primitive Bilharziose Intolérance au glucose Syndrome de Mallory Weiss Fissure anale Clostridium Malabsorption du fer Lutter contre les reflux gastro-œsophagiens Hernie hiatale Colopathes Calcul biliaire traitement naturel Comment soigner une colopathie naturellement Anomalies de l’œsophage Angiome du foie Choléra Amibiase Intolérance au lactose Atrophie villositaire Ascaris Estomac irrité ? Arrêtez de fumer ! Gastrite nerveuse Kyste hydatique Syndrome de Sadam Colite spasmodique Soigner une gastrite Fistule digestive : savoir la reconnaître et bien réagir Pancréatite aiguë Ventre qui gargouille : le syndrome de l'intestin irritable Soigner les ulcères gastriques Fistule anale Lavage d'estomac Colon irritable homéopathie Hépatite auto-immune Soigner une salmonellose Traiter un ténia ou ver solitaire Lithiase salivaire Giardiase Blanc de l'œil jaune Côlon irritable Réclamation si votre enfant est victime d'une intoxication alimentaire à la cantine Hernie de Bochdalek Vermifuge humain Calculs biliaires Dysenterie Bézoard Sécheresse de la bouche Rectite Syndrome de Barrett Hépatite virale Cysticercose Adénolymphite mésentérique Dissoudre des calculs biliaires Que faire en cas d’intoxication alimentaire ? Hernie diaphragmatique Traiter les oxyures Infarctus mésentérique Parasitoses digestives Péritonite Soigner une hernie hiatale naturellement Diverticule colique Parasites intestinaux Hernie inguinale et crurale Ulcère duodénal Atrésie Soigner les vers intestinaux Cytolyse hépatique Hernie ombilicale Abcès anal Hypertension portale Diverticule de Meckel 6 réflexes pour éviter une intoxication alimentaire Traitement de l'intestin irritable Dysenterie tropicale Escherichia coli Traiter le reflux gastro- œsophagien Dyspepsie Achalasie Stase stercorale Cholécystite Éviter les remontées acides après un repas Varices oesophagiennes Enterococcus faecalis Atrésie de l'œsophage Glossodynie Traitement du Clostridium difficile Cirrhose du foie Hernie de la ligne blanche Ankylostomiase Angiocholite Spasme œsophagien Colite ischémique Gastrite Syndrome de Costen Traiter une colopathie fonctionnelle Occlusion intestinale Stéatose hépatique Oesophagite Traiter l'helicobacter pylori Syndrome de l’intestin irritable Hépatomégalie Diverticule de l’oesophage Hépatite toxique Syndrome dysentérique Éventration abdominale Typhoïde Prolapsus rectal MICI Syndrome de Budd Chiari Syndrome hépato-rénal Cholangite Maladie de Hirschsprung Comment soigner l'escherichia coli Ulcère gastrique Reflux gastro-oesophagien Maladie de Whipple Helicobacter pylori traitement naturel Insuffisance hépatique Maladie de Crohn Maladie de Caroli Maladie de Gilbert Mâchoire qui craque Maladie de Chagas Rectocolite hémorragique Maladie coeliaque Intoxication alimentaire Anti-acide Appendicite Gastrite chronique Syndrome d'Ogilvie