Sommaire

 

Comprendre l'ulcère duodénal

Le duodénum est la première portion de l'intestin grêle, juste après le pylore à la sortie de l'estomac. L'ulcère duodénal, dix fois plus fréquent que l'ulcère de l'estomac, est un trou creusé dans la muqueuse du duodénum.

Causes de l'ulcère duodénal

L'ulcère duodénal est presque toujours lié à la présence dans la muqueuse de la bactérie Helicobacter pylori.

Lire l'article Ooreka

Les facteurs favorisants sont identiques à ceux de l'ulcère gastrique :

  • le stress,
  • l'abus d'alcool,
  • le tabagisme.

Les médicaments agressifs pour le duodénum sont, comme pour l'estomac :

  • l'aspirine,
  • les corticoïdes,
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Des maladies rares sont parfois en cause : syndrome de Zollinger-Ellison (ulcères multiples dus à des tumeurs sécrétantes du pancréas), maladie de Crohn.

Symptômes d'ulcère duodénal

La douleur, à type de brûlure ou de faim douloureuse au creux de l'estomac, est le signe majeur.

Contrairement à l'ulcère de l'estomac, la prise d'un repas calme la douleur qui réapparaît 1 à 3 heures plus tard et chaque fois que l'estomac est vide, la nuit par exemple.

Les périodes douloureuses durent un à deux mois, avec des pics de fréquence au printemps et en automne, puis elles s'estompent jusqu'à la prochaine poussée.

On observe accessoirement des nausées, une perte de poids ou des selles noires quand l'ulcère saigne.

Évolution de cet ulcère

En absence de traitement radical, l'ulcère duodénal récidive pendant de longues années. Après les traitements actuels, le taux de récidive ne dépasse pas 2 % par an.

Deux complications majeures, révélatrices, de l'ulcère dans près de 10 % des cas, sont possibles

  • la perforation d'ulcère avec péritonite aiguë,
  • l'hémorragie digestive.

Examens de l'ulcère duodénal

La fibroscopie gastrique est l'examen de référence pour le diagnostic d'un ulcère duodénal. Elle permet d'effectuer des biopsies et de rechercher la bactérie Helicobacter pylori.

Si la fibroscopie est impossible, une radiographie du transit œso-gastro-duodénal avec ingestion de produit opaque aux rayons X montre l'ulcère.

Traitement de l'ulcère duodénal

Le traitement actuel de l'ulcère duodénal associe :

  • un antisécrétoire, de type IPP (inhibiteur de pompe à protons) très efficace pour réduire la sécrétion acide de l'estomac, pendant une durée de 4 à 8 semaines ;
  • deux antibiotiques actifs sur l'Helicobacter pylori, pendant 10 jours.

Toutefois, si on n'a pas mené d'examens permettant de déterminer avec certitude que la bactérie Helicobacter pylori est impliquée, on met en place une quadrithérapie comprenant :

  • soit un IPP et 3 antibiotiques pour un traitement probabiliste ;
  • soit IPP + amoxicilline + clarithromycine + métronidazole pendant 14 jours ;
  • soit IPP + sel de bismuth + tétracycline + métronidazole (commercialisée sous le nom de Pylera) pendant 10 jours (traitement dit « avec bismuth »).

La guérison de l'ulcère est ensuite contrôlée par une nouvelle fibroscopie. Un traitement d'entretien est parfois nécessaire, avec une petite dose quotidienne d'antisécrétoire. Le traitement des complications aiguës de l'ulcère duodénal (perforation, hémorragie) est une urgence chirurgicale.

Il faut souligner que la consommation de sorgho (aliment de base en Afrique et en Asie et qui se prépare comme du riz) rend quasiment nuls les risques de présenter un ulcère duodénal ou un ulcère gastrique. Le sorgho présente de nombreuses autres vertus puisque cette céréale protège des pathologies gastro-intestinales, prévient la décalcification osseuse, la formation des calculs biliaires et les colites et il peut être utilisé comme aliment spécifique des diabétiques en raison de son très faible index glycémique.

Dans le même ordre d'idée, les graines germées de brocoli seraient efficaces pour éradiquer l’Helicobacter pylori en raison de leur haute teneur en sulforaphane (sans compter que les choux sont riches en vitamines et en minéraux tout en étant très peu caloriques).

Aussi dans la rubrique :

Maladies de l'appareil digestif

Sommaire

Troubles et maladies du système digestif

Traiter le reflux gastro- œsophagien Traitement du Clostridium difficile Clostridium Hernie de la ligne blanche Soigner les ulcères gastriques Ventre qui gargouille : le syndrome de l'intestin irritable Hypertension portale Hépatite toxique Blanc de l'œil jaune MICI Colite ischémique Traiter l'helicobacter pylori Traiter les oxyures Syndrome de Mallory Weiss Dyspepsie Angiome du foie Colite Dysenterie Traitement de l'intestin irritable Réclamation si votre enfant est victime d'une intoxication alimentaire à la cantine Hépatomégalie Soigner les vers intestinaux Encéphalopathie hépatique Atrophie villositaire Cholécystite Anti-acide Comment soigner une colopathie naturellement Syndrome d'Ogilvie Maladie de Chagas Diverticule de Meckel Syndrome de l’intestin irritable Hernie inguinale et crurale Hernie diaphragmatique Intolérance au glucose Colopathes Atrésie de l'œsophage Estomac irrité ? Arrêtez de fumer ! Colite spasmodique Syndrome de Barrett Lutter contre les reflux gastro-œsophagiens Maladie de Hirschsprung Dysenterie tropicale Parasites intestinaux Hernie de Bochdalek Calcul biliaire traitement naturel Gastrite chronique Malabsorption du fer Syndrome hépato-rénal Spasme œsophagien Appendicite Glossodynie Éviter les remontées acides après un repas Lithiase salivaire Fissure anale Comment soigner l'escherichia coli Intolérance au gluten Que faire en cas d’intoxication alimentaire ? Reflux gastro-oesophagien Ascaris 6 réflexes pour éviter une intoxication alimentaire Prolapsus rectal Bilharziose Éventration abdominale Syndrome de Sadam Abcès anal Escherichia coli Ulcère gastrique Infarctus mésentérique Helicobacter pylori traitement naturel Bézoard Insuffisance hépatique Gastrite nerveuse Diverticule colique Intolérance au lactose Kyste hydatique Cirrhose biliaire primitive Intoxication alimentaire Hépatite auto-immune Stase stercorale Occlusion intestinale Régime FODMAP Maladie de Crohn Giardiase Vermifuge humain Soigner une salmonellose Syndrome dysentérique Ankylostomiase Péritonite Varices oesophagiennes Hépatite virale Achalasie Fistule digestive : savoir la reconnaître et bien réagir Cholangite Stéatose hépatique Cytolyse hépatique Invagination Ulcère duodénal Côlon irritable Lavage d'estomac Anomalies de l’œsophage Gastrite Rectocolite hémorragique Traiter un ténia ou ver solitaire Parasitoses digestives Sécheresse de la bouche Maladie coeliaque Mâchoire qui craque Angiocholite Maladie de Whipple Maladie de Caroli Pancréatite aiguë Soigner une hernie hiatale naturellement Diverticule de l’oesophage Syndrome de Costen Soigner une gastrite Traiter une colopathie fonctionnelle Calculs biliaires Maladie de Gilbert Cysticercose Atrésie Hernie hiatale Adénolymphite mésentérique Choléra Colon irritable homéopathie Rectite Fistule anale Syndrome de Budd Chiari Hernie ombilicale Enterococcus faecalis Oesophagite Amibiase Typhoïde Dissoudre des calculs biliaires Cirrhose du foie

Ces pros peuvent vous aider