Sommaire

 

Comprendre l'ulcère duodénal

Le duodénum est la première portion de l'intestin grêle, juste après le pylore à la sortie de l'estomac. L'ulcère duodénal, dix fois plus fréquent que l'ulcère de l'estomac, est un trou creusé dans la muqueuse du duodénum.

Causes de l'ulcère duodénal

L'ulcère duodénal est presque toujours lié à la présence dans la muqueuse de la bactérie Helicobacter pylori.

Lire l'article Ooreka

Les facteurs favorisants sont identiques à ceux de l'ulcère gastrique :

  • le stress,
  • l'abus d'alcool,
  • le tabagisme.

Les médicaments agressifs pour le duodénum sont, comme pour l'estomac :

  • l'aspirine,
  • les corticoïdes,
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Des maladies rares sont parfois en cause : syndrome de Zollinger-Ellison (ulcères multiples dus à des tumeurs sécrétantes du pancréas), maladie de Crohn.

Symptômes d'ulcère duodénal

La douleur, à type de brûlure ou de faim douloureuse au creux de l'estomac, est le signe majeur.

Contrairement à l'ulcère de l'estomac, la prise d'un repas calme la douleur qui réapparaît 1 à 3 heures plus tard et chaque fois que l'estomac est vide, la nuit par exemple.

Les périodes douloureuses durent un à deux mois, avec des pics de fréquence au printemps et en automne, puis elles s'estompent jusqu'à la prochaine poussée.

On observe accessoirement des nausées, une perte de poids ou des selles noires quand l'ulcère saigne.

Évolution de cet ulcère

En absence de traitement radical, l'ulcère duodénal récidive pendant de longues années. Après les traitements actuels, le taux de récidive ne dépasse pas 2 % par an.

Deux complications majeures, révélatrices, de l'ulcère dans près de 10 % des cas, sont possibles

  • la perforation d'ulcère avec péritonite aiguë,
  • l'hémorragie digestive.

Examens de l'ulcère duodénal

La fibroscopie gastrique est l'examen de référence pour le diagnostic d'un ulcère duodénal. Elle permet d'effectuer des biopsies et de rechercher la bactérie Helicobacter pylori.

Si la fibroscopie est impossible, une radiographie du transit œso-gastro-duodénal avec ingestion de produit opaque aux rayons X montre l'ulcère.

Traitement de l'ulcère duodénal

Le traitement actuel de l'ulcère duodénal associe :

  • un antisécrétoire, de type IPP (inhibiteur de pompe à protons) très efficace pour réduire la sécrétion acide de l'estomac, pendant une durée de 4 à 8 semaines ;
  • deux antibiotiques actifs sur l'Helicobacter pylori, pendant 10 jours.

Toutefois, si on n'a pas mené d'examens permettant de déterminer avec certitude que la bactérie Helicobacter pylori est impliquée, on met en place une quadrithérapie comprenant :

  • soit un IPP et 3 antibiotiques pour un traitement probabiliste ;
  • soit IPP + amoxicilline + clarithromycine + métronidazole pendant 14 jours ;
  • soit IPP + sel de bismuth + tétracycline + métronidazole (commercialisée sous le nom de Pylera) pendant 10 jours (traitement dit « avec bismuth »).

La guérison de l'ulcère est ensuite contrôlée par une nouvelle fibroscopie. Un traitement d'entretien est parfois nécessaire, avec une petite dose quotidienne d'antisécrétoire. Le traitement des complications aiguës de l'ulcère duodénal (perforation, hémorragie) est une urgence chirurgicale.

Il faut souligner que la consommation de sorgho (aliment de base en Afrique et en Asie et qui se prépare comme du riz) rend quasiment nuls les risques de présenter un ulcère duodénal ou un ulcère gastrique. Le sorgho présente de nombreuses autres vertus puisque cette céréale protège des pathologies gastro-intestinales, prévient la décalcification osseuse, la formation des calculs biliaires et les colites et il peut être utilisé comme aliment spécifique des diabétiques en raison de son très faible index glycémique.

Dans le même ordre d'idée, les graines germées de brocoli seraient efficaces pour éradiquer l’Helicobacter pylori en raison de leur haute teneur en sulforaphane (sans compter que les choux sont riches en vitamines et en minéraux tout en étant très peu caloriques).

Aussi dans la rubrique :

Maladies de l'appareil digestif

Sommaire

Troubles et maladies du système digestif

Fistule digestive : savoir la reconnaître et bien réagir Ankylostomiase Hépatite toxique Reflux gastro-oesophagien Maladie de Crohn Fissure anale Gastrite Hépatomégalie Insuffisance hépatique Traiter l'helicobacter pylori Lavage d'estomac Cirrhose biliaire primitive Escherichia coli MICI Colite spasmodique Ulcère duodénal Malabsorption du fer Cirrhose du foie Hernie de Bochdalek Glossodynie Soigner une gastrite Varices oesophagiennes Atrophie villositaire Que faire en cas d’intoxication alimentaire ? Traitement de l'intestin irritable Diverticule de Meckel Péritonite Éventration abdominale Cholécystite Traiter un ténia ou ver solitaire Calculs biliaires Syndrome de Mallory Weiss Dyspepsie Maladie de Gilbert Spasme œsophagien Appendicite Syndrome de Budd Chiari Colite ischémique Adénolymphite mésentérique Amibiase Helicobacter pylori traitement naturel Clostridium Rectite Encéphalopathie hépatique Éviter les remontées acides après un repas Bilharziose Hépatite auto-immune Hernie diaphragmatique Régime FODMAP Hépatite virale Pancréatite aiguë Hernie inguinale et crurale Anti-acide Soigner une salmonellose Traiter le reflux gastro- œsophagien Traitement du Clostridium difficile Réclamation si votre enfant est victime d'une intoxication alimentaire à la cantine Estomac irrité ? Arrêtez de fumer ! Syndrome de Sadam Vermifuge humain Syndrome hépato-rénal Soigner une hernie hiatale naturellement Diverticule colique Stéatose hépatique Maladie de Chagas Syndrome de Barrett Hernie hiatale Enterococcus faecalis Gastrite nerveuse Atrésie de l'œsophage Angiocholite Fistule anale Cysticercose Intolérance au gluten Hernie ombilicale Dysenterie tropicale Cytolyse hépatique Intolérance au lactose Comment soigner l'escherichia coli Prolapsus rectal Dissoudre des calculs biliaires Invagination Kyste hydatique Ventre qui gargouille : le syndrome de l'intestin irritable Oesophagite Parasitoses digestives Abcès anal Atrésie Occlusion intestinale Stase stercorale Côlon irritable Intolérance au glucose Maladie coeliaque Dysenterie Hypertension portale Soigner les ulcères gastriques Comment soigner une colopathie naturellement Syndrome dysentérique Traiter une colopathie fonctionnelle Anomalies de l’œsophage Choléra Gastrite chronique Cholangite Mâchoire qui craque Intoxication alimentaire Maladie de Whipple Traiter les oxyures Angiome du foie Maladie de Hirschsprung Infarctus mésentérique Typhoïde Blanc de l'œil jaune Syndrome de l’intestin irritable Diverticule de l’oesophage Parasites intestinaux 6 réflexes pour éviter une intoxication alimentaire Giardiase Syndrome d'Ogilvie Rectocolite hémorragique Ulcère gastrique Calcul biliaire traitement naturel Lutter contre les reflux gastro-œsophagiens Lithiase salivaire Colopathes Syndrome de Costen Maladie de Caroli Bézoard Soigner les vers intestinaux Ascaris Colite Sécheresse de la bouche Achalasie Colon irritable homéopathie Hernie de la ligne blanche